岳阳社保公积金托管，岳阳劳务派遣，岳阳专业人事外包

 

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医疗社保简介：

1. 基本定义与性质

医疗保险，是我国社会保险制度的重要组成部分。它由国家强制实施，通过用人单位和个人共同缴费建立医疗保险基金，为参保人员在发生疾病、寻求医疗服务时，提供经济补偿，分担其医疗费用风险，旨在减轻患者经济负担，防止“因病致贫”。

2. 主要类型与构成

我国的医疗保险体系主要由两大支柱构成：

职工基本医疗保险：主要覆盖企业职工、机关事业单位工作人员等。其核心特征是“强制参保”，费用由用人单位和个人共同缴纳，并建立“个人账户”与“统筹账户”相结合的模式。

城乡居民基本医疗保险：覆盖未参加职工医保的城乡居民，包括老年人、少年儿童、大学生及其他非从业居民。它实行个人缴费与政府财政补助相结合的筹资方式，提供基本医疗保障。

3. 资金来源与账户模式

资金来源：职工医保基金主要源于单位与个人的定期缴费；居民医保基金则来源于个人缴费和政府的财政补贴。

账户模式（职工医保）：职工医保通常设有个人账户（个人缴费及单位缴费的一部分划入，用于支付小额门诊、购药费用）和统筹账户（单位缴费的大部，用于报销符合规定的大额医疗、住院费用），实现互助共济与个人积累的结合。

4. 核心功能与保障范围

医疗保险的核心功能是经济补偿，即对参保人符合医保目录的医疗费用（包括药品、诊疗项目、医疗服务设施）按一定比例进行报销。其保障范围广泛，覆盖门诊、急诊、住院等多种诊疗情形，通过设定起付线、封顶线和报销比例，在保障基本医疗需求的同时，确保基金的可持续运行。

总结而言，医疗保险是社会稳定的“安全网”，它通过社会共济的原则，有效化解了个人的疾病经济风险，是维护公民健康权益、促进社会公平的重要制度安排。

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